Врождённые пороки развития кожи и подкожно-жировой клетчатки у детей имеют различные формы проявления. Одной из них является невус. Это новообразование, которое появляется в результате высокой концентрации невоцитов на определенном участке кожи. В норме цвет кожи формируют меланоциты, распределенные в одинаковой плотностью. Однако возможно развитие патологии, из-за чего меланоциты перерождаются в невоциты, которые своим скоплением и образуют пигментный невус у ребёнка.
Врождённые пороки развития кожи и подкожно-жировой клетчатки
Он может возникнуть ещё при беременности либо проявиться вскоре после рождения.
В той или иной степени привести к развитию патологии могут следующие факторы:
- поломки генов;
- наличие мочеполовой инфекции у матери во время беременности;
- наследственность;
- воздействие негативных внешних факторов на организм матери во время беременности;
- некорректный рацион матери во время беременности, преобладание в нём искусственных красителей, консервантов, ароматизаторов;
- длительное применение гормональных контрацептивов перед беременностью.
Первоначально пигментный невус у детей определяется как доброкачественное образование. Однако он может обладать меланоцитарной активностью, что означает возможность роста. С возрастом ребенка возможно не только разрастание пятна, но и появление новых, а также перерождение их в злокачественные опухоли. Опухоль кожи — меланома — агрессивна, так как быстро прогрессирует и метастазирует в ближайшие органы и ткани.
Пигментный невус определяется примерно у 1% детей.
Появлению пятен на коже одинаково подвержены мальчики и девочки. Невус может выглядеть по-разному: среднего или крупного размера узел, окрашенное в отличный от основного тона кожи пятно, бородавка. Локализация так же разнообразна: конечности, туловище, голова. В большинстве случаев невус встречается на голове у ребенка, шее, груди или в верхней части спины.
Размеры образований варьируются от нескольких мм до нескольких см. Примерно в 5% количество невусов так велико, что они занимают значительную долю поверхности кожи. В норме при ощупывании они могут быть как мягкими, так и узловатыми, но без болезненных ощущений.
Разновидности невусов
Пятна имеют чёткие границы и цвет от бледно-коричневого до чёрного.
Маленькие и средние образования из-за своего светлого тона могут быть практически неразличимы в первые 2-3 месяца после рождения ребёнка. Однако по мере роста темнеют и пропорционально растут в размерах. Невусы бывают в том числе беспигментными, тогда определить их можно наощупь по отличающейся структуре кожи.
Пятна делятся по размеру на:
- мелкие — до 1,6 мм;
- средние — от 1,6 до 10 мм;
- крупные — от 10 до 20 см;
- гигантские — от 20 см.
Ещё один критерий для классификации — клинический тип. По нему невусы бывают:
- Аденоматозные. Располагаются на лице и голове, имеют выпуклую форму, четкие границы, цвет варьируется от желтоватого до темно-коричневого.
- Бородавчатые. Располагаются на торсе или конечностях. Для них характерны неровные очертания и поверхность, тёмный цвет.
- Гигантские пигментные. Зачастую развиваются ещё внутриутробно, могут располагаться с одной или с двух сторон тела. Поверхность покрыта волосками, нередко вокруг их сопровождает россыпь мелких новообразований.
- Голубые. Располагаются в верхней части тела, на лице и руках. Цвет голубоватый или серо-голубой, поверхность плотная и глянцевая. Невус чуть выступает над поверхностью кожи и не превышает в диаметре 2 см.
- Папилломатозные. Располагаются на голове, не имеют четких границ и очертаний. Поверхность неоднородная, цвет – от светлого до почти чёрного. При травмировании воспаляется.
- Эпидермальные. Располагаются на конечностях обычно по одному. Имеют неровную поверхность и цвет от светлого до тёмного.
Характерный признак незлокачественного новообразования — наличие волосков на поверхности.
Способы лечения невусов
Лечение допускается только у пациентов в возрасте старше 2 лет. Терапия имеет 4 основных направления:
- хирургическое удаление;
- лазерное иссечение;
- криодеструкция;
- электрокоагуляция.
Хирургически удаляют, как правило, невусы, глубоко проросшие в ткани. Гигантские новообразования удаляют в несколько приёмов, но недостатком этого способа является формирование рубцов на месте невусов.
Лазерная коагуляция используется для удаления дисплатических пигментных невусов и пятен другого клинического типа. Метод позволяет провести удаление образования без боли,без последующего рубца.
Криодеструкция предполагает воздействие на пораженный участок кожи очень низкими температурами. В результате измененные клетки отмирают и замещаются здоровыми. После криодеструкции появляется небольшая корочка, которая быстро сходит.
Электрокоагуляция воздействует на невус высокими температурами. Обычно этот метод применяется для удаления мелких и средних по размеру пятен.
Нужна помощь
-
София Пирова
София Пирова
-
лучевая терапия
помощь
-
медуллобластома
диагноз
Всего собрано3 507 412 ₽из 3 756 500 ₽Всего собрано3 507 412 ₽из 3 756 500 ₽ -
-
Елена Шевелева
Елена Шевелева
-
лучевая терапия
помощь
-
Медуллобластома червя мозжечка и 4 желудочка, классический вариант
диагноз
Всего собрано2 745 346 ₽из 3 719 261 ₽Всего собрано2 745 346 ₽из 3 719 261 ₽ -
-
Адмира Кулинич
Адмира Кулинич
-
Аферез гемопоэтических стволовых клеток
помощь
-
забрюшинная нейробластома
диагноз
Всего собрано396 338 ₽из 500 000 ₽Всего собрано396 338 ₽из 500 000 ₽ -
-
Андрей Исаев
Андрей Исаев
-
лучевая терапия
помощь
-
Плеоморфная ксантоастроцитома левой височной доли grade 3
диагноз
Всего собрано4 917 680 ₽из 4 229 030 ₽Всего собрано4 917 680 ₽из 4 229 030 ₽ -
-
Родион Селифонтов
Родион Селифонтов
-
восстановительное лечение
помощь
-
Другие общие расстройства развития
диагноз
Всего собрано1 143 ₽из 250 000 ₽Всего собрано1 143 ₽из 250 000 ₽ -
Этап лечения 4
-
Вид помощи
расходники для селекции клеток для проведения ко-трансплантации
-
Диагноз
острый лимфобластный лейкоз
Собрано
0 ₽
из 5 314 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Хирургическое лечение
-
Диагноз
идиопатический правосторонний грудной сколиоз III степени
Собрано
0 ₽
из 0 ₽
-
Вид помощи
Лечение лазером
-
Диагноз
синдром Штурге-Вебера
Собрано
0 ₽
из 389 000 ₽
-
Вид помощи
Аферез гемопоэтических стволовых клеток
-
Диагноз
Острый лимфобластный лейкоз
Собрано
32 576 ₽
из 1 200 000 ₽
Этап лечения 2
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Синдром Дауна. Поражение центральной нервной системы. G96.8
Собрано
0 ₽
из 126 800 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Хирургическое лечение
-
Диагноз
Юношеский идиопатический S-образный сколиоз 4 степени
Собрано
2 000 ₽
из 1 143 600 ₽
Этап лечения 3_2
-
Вид помощи
Лазерная хирургия
-
Диагноз
Капиллярная мальформация левой половины лица
Собрано
107 750 ₽
из 107 500 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Геномное профилирование
-
Диагноз
Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей верхней конечности
Собрано
3 350 ₽
из 270 000 ₽
-
Вид помощи
Лазерная хирургия
-
Диагноз
Q 27.8 -Другие уточненные врожденные аномалии системы периферических сосудов. Артерио-венозная мальформация правой верхней конечности, области правой лопатки
Собрано
1 000 ₽
из 339 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Терапия
-
Диагноз
Острый лимфобластный лейкоз
Собрано
1 300 ₽
из 3 000 000 ₽
Этап лечения 2
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Органическое поражение ЦНС
Собрано
0 ₽
из 250 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Хирургическое лечение
-
Диагноз
Идиопатический S-образный сколиоз
Собрано
0 ₽
из 1 143 600 ₽
Этап лечения 3_2
-
Вид помощи
Лазерная хирургия
-
Диагноз
обширная капиллярная мальформация левой половины лица
Собрано
0 ₽
из 109 000 ₽
-
Вид помощи
Лазерная хирургия
-
Диагноз
врожденная венозная мальформация правой верхней конечности
Собрано
1 700 ₽
из 187 500 ₽
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Органические нарушения ЦНС
Собрано
1 500 ₽
из 250 000 ₽
Этап лечения 2
-
Вид помощи
трансфузия клеток памяти 45RA/RO
-
Диагноз
остый лимфобластный лейкоз
Собрано
1 000 ₽
из 3 055 000 ₽
Этап лечения 2
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Последствия тяжелой открытой черепно-мозговой травмы, правосторонний гемипарез
Собрано
9 350 ₽
из 195 700 ₽
Этап лечения 27
-
Вид помощи
Иммунотерапия
-
Диагноз
Ювениальный идиопатический артрит с поражением тазобедренных и голеностопных суставов
Собрано
1 000 ₽
из 161 265 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Геномное профилирование
-
Диагноз
Низкодифференцированная нейробластома забрюшинного пространства
Собрано
20 650 ₽
из 270 000 ₽
Этап лечения 5
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
миелодиспластический синдром
Собрано
500 ₽
из 3 000 000 ₽
Этап лечения 5_3
-
Вид помощи
Лазерная хирургия
-
Диагноз
Другие уточнение аномалии переферических сосудов
Собрано
0 ₽
из 0 ₽
Этап лечения 16
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
ДЦП
Собрано
500 ₽
из 250 000 ₽
Этап лечения 3
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Детский церебральный паралич. Спастическая диплегия GMFCS III.
Собрано
1 500 ₽
из 108 000 ₽
Этап лечения 3
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
ДЦП Спастическая диплегия
Собрано
300 ₽
из 249 200 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Геномное профилирование
-
Диагноз
Незрелая тератома правого яичника
Собрано
1 771 ₽
из 270 000 ₽
Этап лечения 4
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Смешанный тетрапарез, дизартрия, резудуально-органическое поражение мозга
Собрано
0 ₽
из 250 000 ₽
Этап лечения 3
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
ДЦП Спастическая диплегия
Собрано
0 ₽
из 233 700 ₽
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Детский аутизм, ЗПРР
Собрано
51 353 ₽
из 150 000 ₽
Этап лечения 3
-
Вид помощи
трансфузия клеток памяти 45RA/RO
-
Диагноз
острый лимфобластный лейкоз
Собрано
1 000 ₽
из 3 055 000 ₽
Этап лечения 2_2
-
Вид помощи
Лазерная хирургия
-
Диагноз
Капилярно-венозная мальформация левой лопаточной области, левой верхней конечности
Собрано
283 016 ₽
из 314 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Геномное профилирование
-
Диагноз
Лимфоэпителиальная карцинома тимуса
Собрано
1 000 ₽
из 270 000 ₽
Этап лечения 6_3
-
Вид помощи
Лазерная хирургия
-
Диагноз
обширная гемангиома лица
Собрано
3 000 ₽
из 214 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Синдром Каудена
Собрано
88 500 ₽
из 87 600 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Геномное профилирование
-
Диагноз
Мелкокруглоклеточная саркома мягких тканей
Собрано
0 ₽
из 270 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Геномное профилирование
-
Диагноз
Злокачественное новообразование длинных костей нижней конечности
Собрано
1 580 ₽
из 270 000 ₽
Этап лечения 5
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
ДЦП, правосторонний гемипарез
Собрано
0 ₽
из 111 500 ₽
-
Вид помощи
Лучевая терапия
-
Диагноз
Медуллобластома червя мозжечка и 4 желудочка с метастазированием по головному мозгу и ликвору
Собрано
4 000 ₽
из 3 664 047 ₽
Этап лечения 2
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Несовершенный остеогенез
Собрано
16 810 ₽
из 68 600 ₽
Этап лечения 6
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Системное недоразвитие речи
Собрано
2 000 ₽
из 164 300 ₽
Этап лечения 6
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Детский церебральный паралич, спастический тетрапарез, G80.0
Собрано
1 220 ₽
из 249 200 ₽
Этап лечения 5
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
ДЦП
Собрано
0 ₽
из 250 000 ₽
Этап лечения 8
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
ДЦП, двойная гемиплегия
Собрано
300 ₽
из 190 650 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Геномное профилирование
-
Диагноз
Злокачественное новообразование почки
Собрано
1 400 ₽
из 270 000 ₽
Этап лечения 2
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Резидуальное органическое поражение ЦНС. Атипичный аутизм . Эпилептическая энцефалопатия
Собрано
1 300 ₽
из 250 000 ₽
Этап лечения 2
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Детский аутизм
Собрано
850 ₽
из 153 800 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Геномное профилирование
-
Диагноз
Неклассифицируемая саркома мягких тканей с прорастанием в сакральный канал
Собрано
150 ₽
из 270 000 ₽
Этап лечения 9
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
ДЦП, двойная гемиплегия
Собрано
0 ₽
из 250 000 ₽
Этап лечения 3
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
острый лимфобластный лейкоз
Собрано
0 ₽
из 3 000 000 ₽
Этап лечения 2
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Детский церебральный паралич. Спастическая диплегия GMFCS III.
Собрано
29 558 ₽
из 90 600 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Геномное профилирование
-
Диагноз
Злокачественное новобразование соединительной и мягких тканей головы, лица и шеи
Собрано
1 000 ₽
из 270 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Хирургическое лечение
-
Диагноз
Идиопатический осложненый структурный S образный правосторонний компресированный сколиоз ГПОП 3-4 степени с формированием правостороннего реберного горба. Вторичная ассиметртя деформация грудной клетки. Перекос костей таза.
Собрано
3 000 ₽
из 1 143 600 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Геномное профилирование
-
Диагноз
Новообразование сигмовидной кишки
Собрано
1 500 ₽
из 270 000 ₽
Этап лечения 4
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Детский церебральный паралич, спастический тетрапарез, G80.0
Собрано
0 ₽
из 249 200 ₽
-
Вид помощи
Лучевая терапия
-
Диагноз
МКБ С71.6 Злокачественное новообразование мозжечка
Собрано
8 750 ₽
из 3 677 095 ₽
Этап лечения 2
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Другой церебральный паралич
Собрано
250 ₽
из 249 200 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Лучевая терапия
-
Диагноз
Диффузная глиома
Собрано
3 010 ₽
из 3 619 996 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Детский церебральный, спастическая диплегия с преимущественным поражением правых конечностей
Собрано
500 ₽
из 250 000 ₽
Этап лечения 6
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Детский церебральный паралич, спастический тетрапарез G80.0
Собрано
800 ₽
из 249 200 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Хирургическое лечение
-
Диагноз
Идиопатический правосторонний сколиоз III степени
Собрано
5 000 ₽
из 1 143 600 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Геномное профилирование
-
Диагноз
Печеночноклеточный рак
Собрано
2 000 ₽
из 270 000 ₽
Этап лечения 6_4
-
Вид помощи
Лазерная хирургия
-
Диагноз
каппилярная дисплазия сосудов правой половины лица и шеи
Собрано
0 ₽
из 264 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Острый лимфобластный лейкоз
Собрано
100 ₽
из 1 000 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Геномное профилирование
-
Диагноз
Печеночноклеточный рак
Собрано
1 110 ₽
из 270 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Геномное профилирование
-
Диагноз
Злокачественное новообразование длинных костей нижних конечностей. Остеосаркома проксимального отдела левой берцовой кости
Собрано
800 ₽
из 270 000 ₽
Этап лечения 2
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
РАС, Аспартилглюкозаминурия
Собрано
1 500 ₽
из 199 900 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Хирургическое лечение
-
Диагноз
юношеский идиопатический сколиоз
Собрано
1 500 ₽
из 1 143 600 ₽
Этап лечения 2
-
Вид помощи
Геномное профилирование
-
Диагноз
Нейробластома левого надпочечника
Собрано
10 000 ₽
из 270 000 ₽
Этап лечения 3
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Психоречевая задержка, аутистический спектр. Эпилепсия.
Собрано
2 250 ₽
из 136 000 ₽
Этап лечения 9
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Другие расстройства речи и языка. Другие общие расстройства развития.
Собрано
500 ₽
из 249 900 ₽
Этап лечения 4
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Другие расстройства психологического развития и речи.
Собрано
0 ₽
из 187 900 ₽
Этап лечения 11
-
Вид помощи
Иммунотерапия
-
Диагноз
Ювениальный юношеский артирит
Собрано
200 ₽
из 107 510 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Геномное профилирование
-
Диагноз
Остеосаркома правой бедренной кости
Собрано
3 950 ₽
из 270 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Поражение центральной нервной системы неуточненное. Синдром мышечной гипотонии. Задержка психоречевого развития.
Собрано
1 000 ₽
из 81 600 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Лучевая терапия
-
Диагноз
глиома
Собрано
1 000 ₽
из 3 575 775 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
ДЦП,спастическая диплегия
Собрано
290 ₽
из 250 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Геномное профилирование
-
Диагноз
Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей нижней конечности
Собрано
11 500 ₽
из 270 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Другие уточненные поражения центральной нервной системы
Собрано
750 ₽
из 500 000 ₽
Этап лечения 1 Сбор завершен!
-
Вид помощи
Геномное профилирование
-
Диагноз
Злокачественное образование головного мозга
Собрано
333 428 ₽
из 270 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Синдром Каудена
Собрано
0 ₽
из 89 000 ₽
-
Вид помощи
Заготовка ПГСК с деплецией для ТКМ
-
Диагноз
Острый лимфобластный лейкоз
Собрано
23 449 ₽
из 1 000 000 ₽
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
ДЦП, спастическая диплегия
Собрано
2 000 ₽
из 250 000 ₽
Этап лечения 2
-
Вид помощи
Геномное профилирование
-
Диагноз
Нейробластома левого надпочечника
Собрано
700 ₽
из 270 000 ₽
Этап лечения 1_1
-
Вид помощи
Лазерная хирургия
-
Диагноз
Меланформный Невус с гипертрихозом
Собрано
10 950 ₽
из 264 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Последствие перинатального ишемически-гипоксического поражения мозга
Собрано
2 400 ₽
из 84 400 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Поражение центральной нервной системы. Синдром мышечной дистония.
Собрано
32 250 ₽
из 324 700 ₽
Этап лечения 3
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Аутизм
Собрано
300 ₽
из 106 500 ₽
Этап лечения 5
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Детский церебральный паралич, спастический тетрапарез G80.0
Собрано
0 ₽
из 249 200 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Геномное профилирование
-
Диагноз
Хондросаркома 1 поясничного позвонка с метастатическим поражением печени, легких, костей
Собрано
0 ₽
из 270 000 ₽
Этап лечения 5
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
остый лимфобластный лейкоз
Собрано
1 500 ₽
из 3 000 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Геномное профилирование
-
Диагноз
Недифференцированная нейробластома забрюшинного пространства
Собрано
0 ₽
из 270 000 ₽
Этап лечения 3
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Правосторонний гемипарез
Собрано
118 ₽
из 500 000 ₽
Этап лечения 4
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
дцп, спастический тетрапарез
Собрано
0 ₽
из 250 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Лучевая терапия
-
Диагноз
Астроцитарная глиома высокой степени злокачественности треугольника правого бокового желудочка. Состояние после удаления образования правого бокового желудочка. Обструктивная гидроцефалия. Состояние после имплантации ВПШ слева. Клиническая группа 2.
Собрано
1 000 ₽
из 3 667 800 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Нарушение функций опоры и ходьбы.ЗПРР.
Собрано
251 320 ₽
из 250 000 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
Детский аутизм , зпрр
Собрано
30 100 ₽
из 150 000 ₽
Этап лечения 1_Сбор закрыт
-
Вид помощи
Лучевая терапия
-
Диагноз
глиома левого зрительного нерва
Собрано
6 923 573 ₽
из 3 095 927 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Терапия
-
Диагноз
Детский аутизм
Собрано
1 000 ₽
из 141 800 ₽
Этап лечения 1
-
Вид помощи
Восстановительное лечение
-
Диагноз
ДЦП, атоническая-астатическая форма.
Собрано
600 ₽
из 250 000 ₽